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车祸肝破裂大出血 多学科协作成功救治
    近日,市一院放射介入科、肝胆外科、ICU多学科合作成功救治一名因车祸导致肝破裂伤大出血患者。
    患者鲁女士,30岁,因“车祸伤后腹痛”经急诊绿色通道入院,CT检查提示“腹腔积液、肝破裂”。于7月9日上午急诊行“剖腹探查”术,术中发现右肝肝组织破裂,腹腔出血达3000ml。肝破裂累及左、右叶多个肝段,无法行扩大右半肝切除,遂行“右侧肝破裂清创、修补术”紧急止血。考虑患者病情危重,肝脏损伤范围大,创面复杂,术后存在再出血,需要再次手术或介入治疗可能,患者术后转入ICU治疗。当日下午,患者情况再次恶化,血压下降,心率增快,生命体征极度不平稳。放射介入科金涛副主任、肝胆外科开喆主任紧急联合会诊后认为:患者肝脏再次出血,继续保守治疗难以奏效。考虑肝组织损伤范围大,程度重,再次开腹手术创伤大,患者难以耐受,遂决定行“腹腔动脉造影+出血靶动脉栓塞”术。
    放射介入科金涛副主任立即通知科内医、技、护团队准备手术。此时,放射介入科人员刚刚结束一天的手术工作,但患者险情就是命令,为给患者争取生存希望,他们毅然放弃自己的休息时间,立即重返岗位,再次投入战斗。患者持续输血、补液,呼吸机辅助呼吸,在ICU医师、护士全程陪同下进入导管室。金涛副主任在陈明朗医师协助下迅速完成股动脉穿刺,行肝动脉造影提示肝内多处血管破裂。该患者因血容量不足,加之大量应用血管活性药物,肝动脉异常纤细,出血血管精准栓塞难度大。但为了保证栓塞效果,同时最大限度保护患者肝功能,两位医师在自身承受大剂量辐射情况下,历经近3小时,终于对各出血血管完成精准栓塞。术后患者回ICU病房继续予以输血、扩容、抗休克等治疗,生命体征平稳,一般状况好转,已于7月14日转回肝胆外科病房继续康复治疗。

    该患者的成功救治充分体现了市一院各学科之间紧密协作,救治危重患者的水平。近年来,放射介入科多次与相关学科合作,完成消化道出血、呼吸道咯血、腹腔脏器出血、经皮肾镜术后出血、妇产科大出血等病人的救治工作,挽救了患者生命,保障了医疗安全。


造影发现肝动脉破裂出血


介入栓塞后停止出血


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